楚天都市报10月15日讯(记者陈媛 通讯员周珊)降压药吃的太随意,胸痛也不及时就医,却自贴膏药还当胃病来治,近日一心梗老人突发脑梗,险丢命。好在医生及时采用负压下取栓新法,90秒钟抽吸出血栓,疏通血管。

手术前手术前

  四天前,78岁的陈奶奶正坐在沙发上看电视,一旁的家人突然发现她眼球凝视呆滞,左侧肢体完全瘫软,怎么呼唤也没反应。想着半个月前老人突发心梗的那一幕,警醒的家人赶紧将其送至附近的长江航运总医院救治。结合症状,接诊专家王晏文副主任医师怀疑,患者极可能因大血管堵塞而引发了急性重症脑梗死。

  原来5年前,陈奶奶就曾查出患有高血压,虽然医生反复叮嘱按时服药,但自觉良好的老人却时常漏服,只有偶感胸闷不适时,才紧急服药。

  尤其近一年来,不适感愈加频繁,除了时常盗汗、气短、恶心呕吐、头晕无力外,陈奶奶还觉得胸痛感正不断蔓延,累及肩胛、后背,甚至整个上腹部。虽然家人多次劝说其就医治疗,但想着年纪大了、筋骨老化所致,老人一直没太在意,长期自行敷贴通络筋骨、祛痛类膏药,病急之下,还一度当胃疼吃了不少胃药,然而不仅病情没有好转,反而越演越烈。尤其是半个月前,还因此突发过一次心梗,心脏冠脉主血管重度狭窄达80%,好在经紧急救治,症状得以缓解。哪知道这才没过多久,陈奶奶竟又突发脑梗!

  时间就是大脑,为尽快开通闭塞大血管,王万铭、肖国民等卒中介入团队医护人员迅速集结,把握最佳救治时间窗,结合患者年龄大、病情危重且有心梗病史的情况,制定了利用负压原理血管内抽吸血栓的介入治疗方案。

  全麻后,在监测心率、血压、血氧等多参数下,从患者左侧股动脉穿刺进入血管,造影确诊其右侧大脑中动脉完全堵塞。当即专家们将抽吸导管经特殊微导丝、微导管精准送至闭塞段,把抽吸压力调整到血管适应的范围后,利用外部抽吸设备形成的机械负压,抽吸90秒即将一枚直径近5mm的较大血栓顺利吸出。从造影到血管复通仅45分钟,即时造影显示闭塞段血流完全通畅。术后,陈奶奶即刻恢复意识,偏瘫症状消失。

  心梗之后怎么又突然就脑梗了呢?结合陈奶奶的病史,王万铭指出,这次脑梗极可能是心源性血栓引发的,由于高龄患者本身血管弹性就呈退行性变化,加之老人本身血压控制不理想,冠脉条件差,以及长期不规律用药,加剧了冠状动脉粥样硬化和心血栓的形成,逃逸的血栓经血流漂移至脑血管狭窄处,就会造成急性脑梗的发生。虽然这次及时解除了危机,王万铭提醒陈奶奶及家人,日后仍不可掉以轻心,尤其要注重后期原发病的防治,才能防患未然。

  据悉,静脉溶栓、支架取栓是目前临床上用以治疗脑卒中最有效的治疗手段,但对于近3个月内有心梗病史、血管内膜条件差、不稳定血栓较多以及对救治时间要求相对较短等特殊情况,血管内抽吸血栓的新型介入治疗方式也许是更好的选择,相对传统的支架拉栓技术,它有更大的优势,可以在降低对血管损伤的情况下,更快速的开通血管,恢复供血。

  王万铭建议,卒中可防可控,除了要加强原发病的防治,更要树立卒中意识,一旦出现卒中征兆,一定要在4.5小时内就近至有急诊溶栓及介入资质的医院救治,在医生的建议下,选择最合适的治疗方式。